دستورالعملهای جدید در مورد زردی بچههاچیست
گروه خانواده وسلامت:بیشتر نوزادها زردی میگیرند، حتی خفیف. زردی که نام دیگر آن یرقان است عارضهای بسیار شایع بوده و معمولا در دوره نوزادی، طبیعی محسوب میشود؛ اما در برخی موارد بسیار نادر، زردی میتواند منجر به مشکلات جدی شود یا علامتی از وجود مشکلی جدیتر باشد. به همین دلیل به عنوان پدر و مادر لازم است در مورد آن اطلاعات بیشتری داشته باشید.
رنگ زرد نوزاد ناشی از بالا بودن سطح مادهای به نام بیلیروبین در خون است. بیلیروبین اساسا حاصل تجزیهی گلبولهای قرمز خون است. بیلیروبین در کبد تجزیه میشود تا بدن راحتتر بتواند آن را از طریق ادرار و مدفوع دفع کند.
کبد نوزاد هنوز خوب تکامل نیافته و به همین دلیل نمیتواند بیلی روبین را کاملا دفع کند. همچنین نوزادان نسبت به بچههای بزرگتر و بزرگسالان، گلبولهای قرمز بیشتری دارند. ترکیبی از این عوامل باعث میشود زردی نوزادان بسیار شایع باشد.
زردی معمولا در دو تا پنج روز اول زندگی کودک ظاهر میشود و حدود یک تا دو هفته طول میکشد. در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه میکنند، ممکن است رفع زردی بیشتر هم طول بکشد و دلیل این ارتباط مشخص نیست؛ اما هر چه هست جای نگرانی وجود ندارد.
زردی در واقع میتواند دفاعی برای کودک باشد، زیرا بیلیروبین یک آنتیاکسیدان است که میتواند در نوزادان با عفونت مبارزه کند، این هم دلیل دیگر که چرا پدر و مادرها نباید در مورد زردی نوزاد چندان نگران باشند؛ این زردی نه تنها موقتی است بلکه حتی به ایمنی نوزادی که تازه محیط امن رحم مادر را ترک کرده کمک هم میکند.
زردی به ندرت میتواند نشاندهندهی مشکلی باشد
گاهی زردی میتواند علامتی از یک مشکل دیگر باشد و وقتی سطح بیلیروبین خیلی بالا میرود میتواند بر مغز اثر بگذارد که گاهی این اثر دائمی است. این عارضه کرنیکتروس نام دارد و بسیار نادر است، یعنی خیلی کمتر از یک درصد نوزادان به آن دچار میشوند.
تغذیهی مکرر کودک با شیرمادر کمک میکند جلوی زردی گرفته شود. نوزادان باید در عرض ۲۴ ساعت حداقل ۶ بار نیاز به تعویض پوشک داشته باشند و شکمشان هم باید به طور مرتب کار کند. مدفوع باید از مدفوع تیره و نرمال نوزاد که قیرمانند است به مدفوع با رنگ روشنتر، شُلتر و دانهای تغییر کند
خیلی از عوارض باعث میشوند سطح بیلیروبین بالا رود، از جمله:
دهیدراسیون یا کالری ناکافی: این اتفاق معمولا زمانی میافتد که کودک فقط از شیر مادر تغذیه میکند و مشکلی در شیردهی تشخیص داده نشده وجود دارد.
سیستمهایی که برای حذف بیلیروبین کار میکنند ممکن است در نوزادان نارس هنوز آماده و کامل نباشند.
عفونت یا انسداد روده: در این موارد معمولا زردی تنها علامت نیست.
خونمردگی یا سفالوهماتوم: هر دوی این اتفاقها طی زایمانهای سخت میافتند و موجب تجزیهی گلبولهای قرمز بیشتری میشوند.
بیماری کبد: تعدادی از مشکلات متعدد کبدی میتوانند حذف بیلیروبین از بدن کودک را دشوار کنند.
عوامل ژنتیکی: اگر کودکی در خانواده زردی داشته باشد، بچههای بعدی نیز به احتمال بیشتری ممکن است دچار زردی شوند. بچهها از نژاد شرق آسیا نیز بیشتر در معرض زردی هستند.
دستورالعملهای جدید در مورد زردی چه توصیههایی را در برمیگیرد؟
دستورالعملهای جدید بر اهمیت پیشگیری و ارزیابی زردی تاکید دارند. پزشکان و والدین میتوانند با همکاری هم:
اطمینان حاصل کنند که نوع خون مادر و آنتیبادیهای آن چک شده و اگر نگرانی وجود دارد، کودک نیز باید چک شود.
تمام ریسک فاکتورهای زردی ارزیابی شوند: نه فقط نوع خون مادر بلکه سن بارداری، سابقه خانوادگی، هرگونه خونمردگی، زردی تا چه اندازه زود ظاهر شده و دیگر فاکتورها.
بیلیروبین خون کودک باید در ۲۴ ساعت تا ۴۸ ساعت بعد از تولد چک شود، یا اگر نوزاد زرد به نظر میرسد باید این تست زودتر انجام شود.
مادر باید تغذیهی خوبی داشته باشد تا کودک هم با شیرمادر خوب و کافی تغذیه شود. نوزادانی که در سه روز تا پنج روز اول تولد به اندازه کافی شیر نمیخورند، بیشتر احتمال دارد دچار زردی شوند.
زردی نوزاد چگونه درمان میشود؟
متداولترین درمان زردی نوزادان، فتوتراپی است. نوزاد زیر نور به خصوصی قرار میگیرد یا در پتوی بخصوصی پیچیده میشود که زیر آن نور وجود دارد و کمک میکند بیلیروبین نوزاد پایین بیاید. این شیوه موثر و بیضرر است. وقتی سطح بیلیروبین بینهایت بالاست و احتمال آسیب مغزی وجود دارد، درمانهایی مانند تعویض خون ضرورت دارد اما این اتفاق بسیار بسیار نادر است.
تغذیه بخش مهمی از درمان زردی نوزاد است، زیرا کمک میکند بدن نوزاد از طریق خون و ادرار از شر بیلیروبین اضافی خلاص شود. تغذیهی مکرر کودک با شیرمادر کمک میکند جلوی زردی گرفته شود. نوزادان باید در عرض ۲۴ ساعت حداقل ۶ بار نیاز به تعویض پوشک داشته باشند و شکمشان هم باید به طور مرتب کار کند. مدفوع باید از مدفوع تیره و نرمال نوزاد که قیرمانند است به مدفوع با رنگ روشنتر، شُلتر و دانهای تغییر کند.
پدر و مادرها چه چیزهای دیگری باید در مورد زردی نوزاد بدانند؟
پیش از اینکه نوزاد را به خانه ببرید اطلاعات کافی را در مورد تستهای سطح بیلیروبین و دیگر تستهای آزمایشگاهی بگیرید و دستورالعملهای واضح برای زمان مراجعه بعدی به پزشک اطفال را دریافت کنید.
بعد از اینکه از بیمارستان به خانه رفتید، باید نسبت به زردی نوزادتان دقیق باشید. دیدن زردی پوست در نوزادانی که پوست تیرهتری دارند سختتر است. یک راه خوب این است که پوست نوزاد را در قسمتی که نزدیک به استخوان است فشار دهید (مثلا پیشانی، بینی، سینه و یا پاشنه) تا با این کار خون برای مدت کوتاهی از آن قسمت دور شده و پوست چند ثانیه رنگ پریده شود؛ اگر به جای رنگ پریدگی، زرد دیده شد پس نوزاد زردی دارد.زردی معمولا با افزایش تدریجی بیلیروبین از صورت به سمت پایین بدن میرود. به همین دلیل پزشکان نسبت به بچههایی که فقط صورت و بالاتنهشان زرد است کمتر حساس هستند تا بچههایی که تا زیر زانوها زردند. زردی در بزرگسالان و کودکان
به گزارش آراز آذربایجان به نقل از تبیان،در موارد زیر کودک را نزد پزشک ببرید:
. نوزاد زردتر به نظر میرسد، خصوصا اگر زردی به پایین زانوهایش کشیده شده باشد.
نوشته شده توسط admin در سه شنبه, ۰۱ آذر ۱۴۰۱ ساعت ۸:۰۲ ق.ظ